今年夏季因为食用小龙虾而导致横纹肌溶解征的病例比往年明显增多,据目前为止这些哈夫病似乎集中在南京、苏州、上海一带。仅我所在的医院,便已经明确诊断有40例以上。虽然食用小龙虾后导致横纹肌溶解的具体原因仍然不明,虽然为什么今年哈夫病明显增多的原因不明。但是,可以肯定的是近期最好不要食用小龙虾。
其实我在前面已经多次发文说明过什么是横纹肌溶解,什么是哈夫病以及今年流行的趋势。但是依旧有很多人在食用小龙虾,而且小龙虾市场依旧十分火爆。在本地的电视节目、广播节目、平面媒体上依旧可以看见各大小龙虾店的广告。
昨日急诊来了一位中年大叔,患者因为突发腰背部酸痛伴右下腹痛4小时来院。患者刚走进诊室便对我说:“医生,我肯定是法阑尾炎了,这么办?要手术吗?”
我仔细对患者进行了查体,发现虽然患者额麦氏点有压痛,但是反麦氏点同样存在压痛。如果只是记性阑尾炎的话为什么两侧腹部同样存在压痛呢?会不会是其它疾病呢?但患者告诉我重要的信息后,我的诊断思路终于有了方向:“今天晚上在饭店吃了两只小龙虾,我以前不喜欢吃这东西,今天也只是吃了两只,会不会是小龙虾不干净让我食物中毒呀?”
患者有明确的进食小龙虾的病史,而且伴有腰背部酸痛,或许是横纹肌溶解呢?我告诉了患者我的考虑:“1、可能是横纹肌溶解,这是一种和小龙虾有关的疾病,特点就是全身肌肉酸痛,虽然病因不明,但是肯定和小龙虾有关,而且今年这个病特别多。主要是某种原因导致横纹肌溶解,其中的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等物质溢出细胞外,导致肌肉酸痛,严重的可以出现尿毒症甚至死亡。2、同时不能排除急性阑尾炎的可能,因为如果是急性阑尾炎的话也可以出现腹痛伴腰背部酸痛不适。”
后来患者犹犹豫豫的做了检查,结果果然不出所料,阑尾超声没有任何问题。肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白明显升高,横纹肌溶解的诊断毫无问题。虽然诊断已经明确,但是患者依旧不能理解:为什么我只是吃了两只便会发病,而别人吃了很多却没有问题?
对于这个问题我却无法回答,因为导致食用小龙虾后横纹肌溶解的具体原因至今不明。但是通过对这么多病例的总结,大概可以得出的结论就是:发病的患者和食用小龙虾的数量无关,和是否是第一次食用也无关。虽然这位中年大叔是在饭店食用了两只小龙虾,但是更多的人都是自己购买、清洗并在家中烹饪的!
这位患者最终被收住院治疗,因为他的症状较重,检查结果进展较快。
面对如此多未解之谜,我们能做的只是近期不食用小龙虾!