江南夏日,骄阳似火,小龙虾遍布各大菜场,蒜蓉龙虾、麻辣小龙虾、香辣小龙虾香飘四溢,让人垂涎欲滴,但请各位要适量食用小龙虾。
7月9日早上,罗某突然出现胸闷气促,来到长沙市某医院急诊科就诊。
完善了相关检查后,住进心血管内科进一步诊断和治疗。
刚入院,又出现了双腿疼痛不适、腰背部酸胀难忍,伴全身乏力、发热。医生详细询问病史,说起自己迷上了长沙的小龙虾,连续5天晚上在夜宵大排档吃虾。
“每天吃三四斤,昨天一个人吃了6斤。”听完描述,医生进一步明确了横纹肌溶解综合征的判断。经过几天对症治疗,症状明显好转,即将痊愈出院。
建议吃完小龙虾后多饮水,适量食用。
近日,大部分受灾区域的洪水肆虐,社会各界投入到了夜以继日的抗洪工作之中。在工作中要量力而行,谨防因过度劳累、高强度运动之后,引发“横纹肌溶解综合征”。
从多家医院急诊内科近年来接诊的“横纹肌溶解症”病例来看,大多数为轻度,有些患者只要多加休息、多喝水,症状即可缓解,有一部分症状较严重的,除肌肉酸痛外,可伴有肌肉无力、酱油色尿。
如果及时发现、及早送医,一般只需要通过补液的方式,达到稀释血液的目的,从而有助于将破坏的肌细胞排出体外,保护肾功能,症状也都会有所缓解,而症状最为严重的如造成肾功能损伤甚至衰竭的病例,在临床上并不多见,这些往往需要做血液透析才能进行治疗。
“横纹肌溶解症”与小龙虾之间没有必然的联系,这种疾病在临床上是一种常见病,它的发病原因涵盖39个大类100多种,包括剧烈运动、过量酒精以及服用降脂类药物,如阿托伐他汀等。
引起横纹肌溶解原因一般有:
(一)物理性因素
1、外伤和压迫,如地震,交通意外,长期保持一个姿势等;
2、剧烈运动;
3、电击伤;
4、高温度环境。
(二)非物理性因素
1、药物性,如他汀类调脂药;
2、食源性,过量食用小龙虾等;
3、重症感染;
4、 多发性肌炎和皮肌炎等。
另外,还有许多药物可以导致“横纹肌溶解综合征”,一定要警惕!
一、降血脂药
1.HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类):辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。
这类药物能有效降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。他汀类药物可引起肌病,包括肌痛,肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同,一般在5%左右,故这类药物被称之为肌肉毒药物。
2.苯氧酸类(贝特类)药物:非诺贝特、苯扎贝特等。
这类药物主要降低甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL),联合使用他汀类和贝特类药物会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。
二、抗感染药
喹诺酮类抗菌药(沙星类)可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险,会加重重症肌无力患者的肌无力。18岁以下未成年人应避免使用。
三、抗肝炎病毒药:拉米夫定和替比夫定
这类药物可引起肌肉骨骼系统损害,表现包括肌痛,关节痛,肌酸磷酸激酶(CPK)升高,横纹肌溶解和痉挛。
四、β2受体激动剂:特布他林、沙丁胺醇等
本类药物为哮喘的首选治疗药,能选择性激动呼吸道β2受体,扩张支气管,改善呼吸功能。药物过量严重者可能出现横纹肌溶解和肾衰竭。
五、引起低血钾的药物:呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素B等
低血钾症是肌溶解的诱发因素,长期应用排钾药物均可引起横纹肌溶解症。
无论何种原因导致的横纹肌溶解,都应及早就医,以免延误病情。